昨日，成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局和中國(guó)人壽成都市分公司在我市舉行了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)簽約儀式，此舉標(biāo)志著中國(guó)人壽成都市分公司正式成為承辦成都城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，而我市城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)工作也將進(jìn)入實(shí)質(zhì)運(yùn)行階段。同時(shí)，這意味著今后我市城鄉(xiāng)居民除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)以外，又多了一項(xiàng)醫(yī)療保障，且新加入的大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于50%�！�

　　中國(guó)人壽成功中標(biāo)　

　　承辦期為三年　

　　記者了解到，為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，提高重特大疾病保障水平，減輕參保居民患重、特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家發(fā)改委等六部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，　2013年10月，成都市發(fā)改委出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施方案（試行）》，并隨后完成了《成都市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)文件》。2013年11月11日，成都市公共資源交易中心在網(wǎng)上發(fā)布了對(duì)成都市居民大病保險(xiǎn)服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目的預(yù)公告，11月28日進(jìn)入正式公告階段。2014年1月16日，經(jīng)市公共資源交易中心確認(rèn)，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司成都市分公司為成都市城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)委托經(jīng)辦業(yè)務(wù)的承辦單位，承辦期為2014年至2016年底�！�

　　“此次選擇承辦我市大病險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，除了考察網(wǎng)點(diǎn)覆蓋率、費(fèi)用報(bào)銷比例等硬性指標(biāo)外，公司在全國(guó)開(kāi)展大病險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)以及控費(fèi)案例等，都會(huì)有加分。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。　

　　據(jù)了解，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司成都市分公司投標(biāo)報(bào)價(jià)為凈賠付率96%。如果賠付率超過(guò)96%且在106%以內(nèi)，超過(guò)部分由市醫(yī)保局和國(guó)壽各承擔(dān)一半，而如果賠付率超過(guò)106%，則超出部分由國(guó)壽獨(dú)自承擔(dān)；相反，如果賠付率未達(dá)96%，且在86%以上，國(guó)壽將退還市醫(yī)保局這部分一半的賠付結(jié)算資金，而如果賠付率低于86%，則國(guó)壽將全額退還低于部分。而今年市醫(yī)保局撥給市國(guó)壽的大病險(xiǎn)管理結(jié)算資金為1.6億元，截至3月19日，我市已有2070人參與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷，共報(bào)銷金額1037萬(wàn)元，個(gè)人最高報(bào)銷額為14萬(wàn)元。　

　　高低分段累進(jìn)報(bào)銷　

　　比例不低于50%　

　　記者了解到，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)政策，保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診特殊疾�。�，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后在一個(gè)保險(xiǎn)期內(nèi)累計(jì)超過(guò)本方案規(guī)定起付線標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入本實(shí)施方案規(guī)定報(bào)銷。而參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的人員住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷按照先基本醫(yī)療保險(xiǎn)、后城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，再大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的順序進(jìn)行報(bào)銷�！�

　　根據(jù)《成都市開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施方案》規(guī)定，大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按保險(xiǎn)有效期內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用高低分段累進(jìn)支付，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)，住院累計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用扣除大病起付標(biāo)準(zhǔn)后，總體支付比例不得低于50%，具體分段支付比例由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)投標(biāo)確定。而根據(jù)此次中國(guó)人壽成都市分公司中標(biāo)方案，參保人醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高，分段報(bào)銷比例為：0-5000元為50%；5000元至20000元為60%；20000元至50000元為76%；50000元以上為91%。